Травма, разрыв сосуда, инфецирование крови приводят к тому, что у человека возникает гематома мозга. Кровь, вытекающая изо покоробленных кровеносных сосудов, образует каверну, плотную капсулу, заполненную застывающей кровью. Капсула давит на ткани мозга, провоцируя мигрени и вызывая нарушение работы нейронов.
Предпосылки появления гематом в мозге
Появление гематомы мозга может быть лишь при разрыве сосуда. Но спровоцировать патологию способны определенные сопутствующие причины.
Ушиб головы, падение с высоты, хлыстовая травма, провоцирующие сотрясение сероватого веществ, перелом костей черепной коробки – все это приводит к кровоизлиянию. В норме кора полушарий и мозговое вещество человека не соприкасается с костями черепа, потому что его окружает ликвор. При травме происходит соприкосновение коры мозга, сероватого вещества с костями головы, возникает механическое сдавливание тканей, разрывы артерий, вен, капилляров, приводящие к кровоизлиянию. Кровь может не только лишь собраться в полость, да и пропитать сероватое вещество мозга, провоцируя разрывы связей нейронов, что приводит к нарушению работы всего организма.
Не считая того, необходимо подчеркнуть патологии и заболевания, приводящие к тому, что у человека возникает гематома мозга:
- Лейкемия, гемофилия, анемия.
- Прирожденная сосудистая патология – некорректно сформированная связь меж венами и артериями (артериовенозная мальформация).
- Аномальное развитие сосудистой сетки мозга, аневризмы.
- Приобретенная артериальная гипертензия.
- Новообразования различного нрава: кисты, доброкачественные либо раковые опухоли.
- Заразные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы в мозге (менингит, энцефалит).
- Воспалительные заболевания, при которых поражаются сосуды: артериит, красноватая волчанка.
- Патологии (аутоиммунные заболевания), провоцирующие воспаление мозговых тканей, что приводит к их разрушению, некрозу (отмиранию).
- Сепсис крови.
- Нарушение работы печени.
- Заболевания неврологического нрава.
- Неконтролируемый прием кроворазжижающих препаратов.
Травмировать мозг и получить гематому может человек хоть какого возраста, но почаще всего эта патология диагностируется у престарелых людей. Даже у новорожденных деток может появиться гематома в голове: если же ребенок получает травму во время прохождения вдоль родовым путям, при продолжительном безводном периоде, при удушении пуповиной и, как итог, гипоксии.
У неких нездоровых появляются постинсультные гематомы, предпосылкой появления которых является склероз, спиртная интоксикация, солнечный либо термический удар.
Главные симптомы
Признаки появления гематомы в голове у взрослого пациента:
- Насыщенная боль в голове, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.
- Вялость, сонливость.
- Мощное головокружение.
- Трудности с концентрацией внимания.
- Сбой координации движений.
- Несвязность, замедленность речи, невозможность нормально говорить.
- Спутанность сознания, человек не способен осознать, где находится, выполнить обыкновенные деяния.
- Зрачки стают различных размеров.
- В руках, ногах с одной стороны ощущается слабость.
При отсутствии мед помощи весьза резвого роста гематомы у человека имеют все шансы появиться судороги, судорожные сокращения мускул, он может впасть в летаргический сон, кому, умереть.
У новорожденного при развитии гематомы мозга может возникать сонливость, он нередко срыгивает, на 3-ий денек далее травмы на теменной области возникает шишка, голова малыша становится ассиметричной.
Систематизация гематом
Зависимо от того, тот или иной размеры имеет гематома в голове далее удара, делается разделение на виды:
- Малые – содержат до 50 мл воды.
- Средние – наполнение полости на 50-100 мл.
- Большие – утрата крови составляет больше 100 мл.
С учетом места расположения гематомы классифицируются последующим образом:
Субдуральная гематома
Возникает почаще всего далее разрыва вены либо аневризмы. Кровь изливается меж паутинной и жесткой оболочкой мозга. Каверна давит на ткани, нарушая работу нейронов, а при значимом увеличении провоцирует утрату контроля нервной системы над всеми органами. Выделяется три типа гематом субдурального типа:
- Острая. Признаки поражения мозга возникают сходу же далее травмы, самый длинный срок – три денька, симптомы выражены ярко, активно еще до полного формирования каверны.
- Подострая. Спустя некоторое количество дней (от четвертого до 15) далее повреждения сосуда, приобретенного ушиба головы, пока формируется капсула гематомы, у человека возникают симптомы кровоизлияния.
- Приобретенная. Далее разрыва сосуда признаки поражения тканей мозга, вызванные давлением медлительно возрастающей капсулы с кровью, появляются через недельку, месяц. Обычно для их проявления требуется доп воздействие – ушиб головы, падение с высоты, нервное потрясение.
Хотя каверна с кровью находится снаружи мозга, гематома головы далее ушиба быть может предпосылкой погибели пациента. Потому нужно посетить невропатолога, даже если же у человека нет никаких жалоб на самочувствие.
Субарахноидальная
Гематома возникает при разрыве аневризмы, кровь изливается меж паутинной и мягенькой мозговой оболочкой. Даже если же разрыв сосуда произошел без травматизации головы, человек ощущает резкую сильную боль в затылке. Соответствующий признак формирования субарахноидальной гематомы – кровь просачивается в глаз, ее можно узреть в сетчатке, глазном яблоке при офтальмологическом осмотре.
Внутрижелудочковая
Далее геморрагического инфаркта либо травмы головы кровь скапливается в желудочках мозга. У пострадавшего нарушается его функциональность, наращивается отечность тканей, может быть развитие гидроцефалии мозга, приводящей к обморокам, коматозному состоянию.
Эпидуральная гематома
Патология возникает при разрыве мозговой артерии, располагающейся меж черепной коробкой и жесткой оболочкой мозга. Это происходит при переломе костей черепа, приобретенном ребенком, ребенком при падении с большенный высоты либо в авто трагедии.
Если же у человека развивается эпидуральная гематома мозга, он может умереть, потому что каверна с кровью быстро возрастает и изъявляет мощное давление на ткани мозга.
Внутримозговая гематома
При попадании крови в белоснежное мозговое вещество, развиваются многочисленный внутримозговые гематомы. Ткани мозга равномерно пропитываются кровью, происходят разрывы нервных связей, поражение нейритов – нервных отростков. При всем этом передача нервных импульсов от мозга нарушается и усугубляется нервная регуляция работы организма. Если же предпосылкой кровоизлияния явилась травма, то капсулы с кровью размещаются поблизости коры огромных полушарий. Если же разрывы сосудов происходят весьза гипертонии либо атеросклероза капсулы с кровью формируются в глубине белоснежного вещества.
Постановка диагноза
Естественно, если же у человека открытый перелом черепа, здесь нет колебаний в необходимости срочной госпитализации. В критериях стационара проводится особый неврологический осмотр, позволяющий установить, как поражены нейронные связи. Нейрохирург осматривает поле операции и продумывает вероятную стратегию исцеления. Непременно проводится опрос родственников пострадавшего либо очевидцев трагедии, которые имеют все шансы отдать сведения о том, тот или другой образом пациент получил травму.
Же что созодать при гематоме на голове, в своё время состояние человека кажется не томным? Он говорит, передвигается и только время от времени отвечает невпопад? Все равно обратиться к доктору, симптомы поражения мозга имеют все шансы проявиться позднее. Исцеление будет более удачным на ранешних сроках развития патологии.
Главные способы диагностики, дозволяющие оценить степень поражения мозга:
- Магнитно-резонансная томография. Подробные снимки, приобретенные при помощи этого обследования, разрешают выяснить, где размещается гематома, высчитать ее размеры и скорость роста.
- Компьютерная томография. Помогает уточнить, как поражен мозг, получить информацию о типе полости, заполненной кровью.
- Эхоэнцефалография. Употребляется для того, чтоб уточнить, есть ли смещение мозговых структур, нетипичные реакции на травму.
- Нейросонография. УЗИ через родничок, которое проводится лишь малышам и помогает установить локализацию гематомы, ее вид.
- Ангиография сосудов шейки и головы. Дает информацию о том, как повреждено сосудистое русло, изменена ли скорость кровотока.
Также нездоровому следует сдать общий анализ крови, чтоб найти уровень тромбоцитов. Если же не считая мозга затронут и спинной, на котором также может появиться гематома, назначается люмбальная пункция.
Как лечится гематома?
Удаление гематомы в голове делается лишь в этом случае, если же каверна, заполненная кровью, имеет огромные размеры либо быстро вырастает, являя давление на ткани мозга. Если же гематома мозга маленькая, не возрастает в размерах, применяется медикаментозная терапия:
- Для остановки кровотечения и улучшения свертывания крови – гемостатики (Этамзилат, Тромбин, Фибриноген, Викасол).
- Для понижения отека мозга – препараты, владеющие мочегонным эффектом (Диакарб, Фуросемид, Манитол).
- При головокружении, тошноте, рвоте – Церукал.
- Для предотвращения развития спазма сосудов – глюкокортикостероидные фармацевтические средства, антагонисты кальция, витамин Е.
- Чтоб сделать лучше микроциркуляцию в сосудах и обновить состав крови – сосудорасширяющие препараты, венотоники (Гепарин, Пентоксифиллин, Актовегин).
- Для понижения нервной возбудимости – транквилизаторы, седативные препараты (Феназепам).
В восстановительный период нездоровому рекомендуется принимать ноотропные и вазотропные препараты. Они содействуют регенерации клеток мозга, восстановлению функций нейронов. По мере необходимости доктор назначает фармацевтические средства, ускоряющие рассасывание гематом. В реабилитационный период проводится физиотерапевтическое исцеление, массаж.
В своё время клиентам показано удаление гематомы мозга? Хирургические операции проводятся, если, предположим, в мозге есть каверна средних либо больших размеров, и в этом случае, если же медикаментозная терапия вдоль устранению малых гематом не отдала результата.
Для удаления гематомы мозга проводятся последующие операции:
- Если же кровоизлияние занимает необъятную площадь, при внутримозговых кровоизлияниях устранение крови делается с помощью трепанации черепной коробки. Хирургическое вмешательство такового типа является сложным, потом вероятна долгая реабилитация пациента.
- Костно-пластическая, резекционная трепанация делается в этом случае, если же у человека появилась субдуральная гематома. В кости черепа просверливается отверстие, через которое удаляется сгусток крови и устанавливается на определенный период времени мелкие камешки.
- Эндоскопические операции проводятся, если же существует возможность удалить кровь через маленькое отверстие в голове.
Может быть проведение комбинированной операции. К примеру, при эпидуральном кровоизлиянии, в своё время гематома быстро возрастает в размерах, сначала делается фрезевое отверстие, изливается жидкость. Потом вскрывается черепная коробка и проводится полное устранение гематомы.
Индивидуальности восстановительного периода
Для хворого устанавливается постельный режим на время исцеления. В восстановительный период доктор может советовать:
- Прием противосудорожных препаратов.
- Ограничение физических нагрузок.
- Отказ от курения, алкоголя.
- Устранение нервных, чувственных, умственных перегрузок.
Чтоб гематома мозга не возникла повторно, нужно избегать травм, верно питаться, восстановить давление крови. Если же возникает боль в голове, нарушение речи, неспособность концентрировать внимание, следует срочно обратиться к невропатологу.